对于异常脱发人群，主要分为斑秃（鬼剃头）、弥漫性脱发、遗传性脱发

西方医学的思考

主以弥漫性脱发中的脂溢性脱发居多

又为雄激素脱发（脂溢性脱发）特点头油快、油重，常伴随大量头皮屑，初始以头屑如雨，进而头顶细软塌，长期产生前额、头顶脱发。严重头油产生大块淡黄色泛白头皮屑，头皮出现红痒，加速脱发。常伴随在鼻翼两侧沟部出现弥漫性炎症分布如掉皮

成因

1、该类患者首先应确定遗传性因素，如家中父辈舅辈有秃头史，如地中海到鬓角m秃，则不会有根本性改变只能延缓脱发，

2、确定非遗传性，该人群定性为雄激素敏感体质，对眉毛以下发量促进增多增粗，对眉毛以上前额头顶抑制头发生长，机制为雄激素睾酮在5a-还原酶作用生成的双氢睾酮攻击新生毛囊细胞，使得新生毛囊提前进入休止期脱发，该类人群对这种攻击的敏感程度是正常人的五倍。导致头发出现细软态。

3、熬夜、过食油腻，笔者更认为此类患者可能多有体位性低血压，且日常多以躺姿少动。使得头皮雄激素增多，皮脂腺过度分泌出油，在头油的环境下，马拉色菌过度繁殖造成头皮细胞异常代谢脱落，加速头皮毛囊变细，且常伴随瘙痒，在脆弱的头皮环境经过患者挠头二次伤害，二次掉发。

治疗方案

西医侧重对症应答，

1、头发理短，以减少头屑附着帮助头皮呼吸头皮恢复，每日用不导电的梳子梳头百遍

2、更换洗发水，选择表活刺激不强烈、无香精的洗发水，频率定为三天一洗，对于头皮屑过多头油重的患者，可选择康王复方酮康唑洗剂（含激素），或选择二硫化硒洗剂、水杨酸洗剂，软化头皮屑强制干燥维持水油环境，频率一周一到两次与正常洗发水交替使用

3、终身饮食清淡且绝不可熬夜，对此西方医学没有更好办法，同时补充蛋白，对于头油，服用维生素b族和深海鱼油

4、对于已有明显脱发出现三级脱发以上的患者，国际认定米诺地尔洗剂配合非那雄安饮片有明显作用。（米诺地尔作用于头皮，扩张头皮毛细血管，增大钾离子运输，初始使用会产生狂脱期，应为强制扩充血管却无充足血流脱发认定为病发，进而产生新生茂密头发，周期为三到六个月，但这并不解决雄激素攻击问题，且停用米诺地尔后会重新大量脱发，是否会导致秃头未知，即目前认定米诺地尔使用则为终身制。非那雄安（男性服用）抑制雄激素的部分生成，对生殖系统是否影响为概率问题。二者配合可生发）

5、对于已经光秃无毛囊细胞部分，植发为移植后枕部头皮细胞到前额（笔者认为不能产生需要效果，且需后枕部有足量健康毛囊），同时有微针治疗（物理破损促使自体修复，笔者认为可有效不治本），血清治疗（利用离心提纯自体血浆生长因子，注射于头皮，希望能促进毛囊细胞分裂生长）。造价均在千元以上

中医的思考

发为血之余，无论何成因，皆为血不足。斑秃为血燥的表现，脂溢性脱发为湿热留于体的表现。

成因

1、精衰则无发根，肝血虚则无发生，肾虚则无发乌

2、头油笔者认为是阳气上逆寻毛孔而出，深夜熬夜阳不入阴且熬夜伤精进而损阴，不可降阳，导致阳气上逆出现油头，侵损毛囊长期导致变细变软最终造成熬夜秃头，肺主皮毛湿热留于皮肤，才出现脂溢性症状，因此一个脂溢性脱发病人应该运动排多余的阳，养阴养精，清除肺部湿热

3、失精（过度劳累或房室），肾水泻出或蒸出，无以压制心火，水火不可济，该类患者应出现失眠状，且难以平复肝阳，头面充血出现轻微高血压状，表现为头胀头沉头闷等

4、同时肺部出现湿源于脾不可运化湿浊，该类患者应出现便溏身重体乏不食则腹胀不易消化，严重者应为头面如裹，无精力做事行走

5、湿困于表化热，上逆为油，肝阳上亢，初始应为肺金无法肃降，使得肝气上逆无法肃降，阳气集中于顶不可下，造成患者平时尤其深夜心情烦闷易怒胸闷，两胁胀满

6、整体脉象应为左细弦数，右虚脉且心肺无力

治疗方案

1、理短，洗发水可选择化工洗发水，则清洁力较弱的参考本文关于洗发水的其他文字，每日早晨选用不伤头皮的如牛角梳气垫梳从前向后，沿着膀胱经梳头，不应为梳下的病发影响心情。11点到凌晨三点必须睡，养肾养肝血养胆

2、对于患者体质，治疗优先脾虚，可选择黄芪茯苓配合的参苓白术散，化湿提脾气；对血虚血瘀肝郁者，参考选用八正散配合柴胡疏肝散；啥都不知道的，四逆散加减四物汤四君子汤

3、运动是必须的，强肌肉则助脾，”呼“音益肺金，肃降逆气，开通毛孔令湿热排外（注：不可超量运动，直观可观测心率，否则适得其反）直立不压迫臀部又通督脉阳气。

4、头皮状（肺部湿热为标，脾胃湿热为本）对于脾胃湿热，便色黄腑脘痛，不思食不思饮，可选用二妙丸，四妙丸清湿热，对于肺部可选用枇杷清肺饮，忌盲目选药店单补肺饮之物

5、湿热清除后，四君子四物汤养血，可恢复辛辣油腻饮食，不过即可，至头发出现恢复至少三个月

6、穴位选择，脾虚湿困者，足三里，三阴交，丰隆，中脘；肝血亏虚者：三阴交，太冲；油脂分泌者：中渚配合百会，翳风（又称朱雀三啄），使用指腹稍用力按摩即可

日常护理选择

头皮类型

• 油性头皮
• 干性头皮
• 头屑

洗发水组成成分

• 基础构成：棕榈酸、硬脂酸+氢氧化钾构成皂基
• 常规防腐剂（苯甲酸钠、羟苯乙酯）

特别添加：市面选择月桂醇硫酸酯钠（SLS）作为强力清洁剂居多，清洁彻底且强力，对于敏感头皮或出油头皮非常不适用，经过乙氧基化”工序后的产物月桂醇聚醚硫酸酯钠 (SLES)的刺激性和脱脂力低更适合

表活刺激成分依次降低：月桂醇硫酸酯钠> C14-16烯烃磺酸钠≥月桂醇聚醚硫酸酯钠≥月桂醇硫酸酯铵> 月桂醇聚醚硫酸酯铵>月桂酰肌氨酸钠> 月桂酰胺丙基甜菜碱>月桂基葡糖苷

发长者为避免梳头掉发，可选用柔顺剂护理发尾。